膠東在線6月17日訊（記者 劉文瓊）宮腔粘連是指各種因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，進(jìn)而引發(fā)宮腔部分或全部閉塞的病癥，可直接導(dǎo)致月經(jīng)量減少、不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。6月12日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心以“多次胎停，宮腔粘連如何處理？”為主題開展公益直播，副主任醫(yī)師何順之圍繞宮腔粘連的發(fā)病機(jī)制、診療策略等方面進(jìn)行深度科普，為守護(hù)女性健康提供了豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。

　　直播中，何順之通過(guò)對(duì)比圖直觀解釋：“粘連的宮腔因纖維瘢痕組織增生變得狹窄扭曲，像分隔宮腔的‘隔板’，直接影響胚胎著床環(huán)境。”這種損傷常見于進(jìn)行過(guò)多次宮腔操作、有子宮內(nèi)膜感染或結(jié)核病史的女性，甚至子宮血管栓塞、放療等也可能成為誘因。臨床數(shù)據(jù)顯示，人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連（IUA）發(fā)病率約為37.4%，而宮腔殘留反復(fù)刮宮者發(fā)病率更是高達(dá)40%。

　　精準(zhǔn)診斷：如何知道自己是不是宮腔粘連了？

　　“月經(jīng)量減少、反復(fù)胎停…… 當(dāng)這些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，需警惕宮腔粘連。”何順之強(qiáng)調(diào)，癥狀是初步預(yù)警，但確診需要專業(yè)檢查。

　　目前，診斷宮腔粘連最好的方法便是宮腔鏡檢查。它能夠在直視下觀察宮腔形態(tài)特征，了解粘連的性質(zhì)、部位、程度和范圍，同時(shí)還可進(jìn)行治療，即粘連分離手術(shù)。相比之下，子宮輸卵管造影和宮腔聲學(xué)檢查雖有一定參考價(jià)值，但準(zhǔn)確率較低。“二維超聲和磁共振對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值有限，切勿僅憑普通B超排除病情。”何順之提醒道。

　　分型而治：對(duì)不同個(gè)體，宮腔粘連如何處理？

　　一、無(wú)生育需求：謹(jǐn)慎干預(yù)，避免過(guò)度治療

　　1.目前普遍認(rèn)為沒有臨床癥狀并且沒有生育要求的患者不需要手術(shù)治療。
2.雖然有月經(jīng)量過(guò)少，但是沒有生育要求，而且沒有痛經(jīng)或?qū)m腔積血表現(xiàn)的患者也是不需要手術(shù)治療。

　　二、有生育需求：宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合綜合管理

　　對(duì)于有生育要求的患者，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是首選方案。術(shù)中可放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊，阻隔創(chuàng)面接觸以減少再次粘連，術(shù)后配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

　　粘連分離后再次粘連是治療的一大難題。研究表明，對(duì)于輕中度的宮腔粘連分離術(shù)后再粘率為30%，重度則高達(dá)62.5%。何順之建議，宮腔粘連分離術(shù)后進(jìn)行二次宮腔鏡檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況以及宮腔形態(tài)，能夠?yàn)槭茉幸约昂罄m(xù)輔助治療提供重要依據(jù)。

　　此次直播，讓更多女性了解到宮腔粘連的診斷方法與治療過(guò)程，科學(xué)認(rèn)知、精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療，才能為孕育之路掃清“粘連”障礙。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心將持續(xù)開展系列科普活動(dòng)，為更多家庭提供專業(yè)生育指導(dǎo)。

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