膠東在線12月1日訊（記者 魏萱 通訊員 李成修 馬瑾）常有家長(zhǎng)困惑，孩子幼兒園時(shí)聽(tīng)話懂事，小學(xué)初年級(jí)成績(jī)優(yōu)異，可一到四五年級(jí)、初一初二甚至高中，就變得叛逆頑劣、挑戰(zhàn)規(guī)則，學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈；還有些學(xué)齡前兒童，從幼兒園大班起便亂跑亂動(dòng)、不遵守規(guī)則，小學(xué)一二年級(jí)時(shí)課堂講話、小動(dòng)作不斷，被老師貼上“注意力不集中”“多動(dòng)”標(biāo)簽，甚至建議就醫(yī)。面對(duì)孩子的“突變”，家長(zhǎng)往往陷入焦慮與無(wú)助。

　　對(duì)此，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任、兒內(nèi)一科主任辛毅結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)指出，這些看似棘手的行為，并非真正的器質(zhì)性病變或“逆反”“注意缺陷”，而是孩子心理壓力過(guò)載時(shí)，不得已發(fā)出的身心“求救信號(hào)”。孩子在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)啟動(dòng)心理防御機(jī)制，用“異常”行為應(yīng)對(duì)心智尚未成熟時(shí)的心理危機(jī)——唯有讀懂行為背后的防御機(jī)制，才能科學(xué)疏導(dǎo)，幫孩子回歸正軌。

　　什么是心理防御機(jī)制？

　　當(dāng)人遭遇創(chuàng)傷、挫折，欲望與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突時(shí)，大腦會(huì)無(wú)意識(shí)地通過(guò)壓抑、否認(rèn)、討好、反向行為等方式掩蓋內(nèi)心不安，以保護(hù)心理平衡，這就是心理防御機(jī)制。它是個(gè)體為生存和安全進(jìn)化出的適應(yīng)性行為，運(yùn)用得當(dāng)能帶來(lái)“價(jià)值感”“安全感”“歸屬感”，是人格形成的必需。

　　但過(guò)度防御會(huì)抑制個(gè)性發(fā)展，導(dǎo)致“碎片化自我”。辛毅主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期心理沖突會(huì)讓孩子形成厚重心結(jié)，大腦隨之啟動(dòng)原始預(yù)警機(jī)制。孩子不再用語(yǔ)言（如討好、認(rèn)錯(cuò)、撒謊等）溝通，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)抽動(dòng)、多動(dòng)、情緒爆發(fā)、挑戰(zhàn)權(quán)威、對(duì)聲音及父母情緒過(guò)度敏感等行為——這本質(zhì)是大腦覺(jué)醒機(jī)制被過(guò)度激活的“高敏感”狀態(tài)，是心理壓力轉(zhuǎn)化的軀體化反應(yīng)，更是各系統(tǒng)“應(yīng)激超載”的報(bào)警信號(hào)。

　　兒童最常啟動(dòng)的兩類(lèi)心理防御機(jī)制

　　孩子的“問(wèn)題行為”并非無(wú)跡可尋，辛毅主任總結(jié)，臨床中兒童最常啟動(dòng)以下兩類(lèi)心理防御機(jī)制，家長(zhǎng)可對(duì)照觀察。

1. 壓抑、討好與反向呈現(xiàn)

　　日常生活中，成人不自覺(jué)的行為常帶有不良情緒，容易觸發(fā)孩子的心理防御。比如父母對(duì)孩子行為的反復(fù)糾正、犯錯(cuò)后的嚴(yán)厲指責(zé)，老師對(duì)違反紀(jì)律學(xué)生的批評(píng)懲罰，尤其是在“三令五申”后仍“屢教不改”時(shí)，家長(zhǎng)和老師的憤怒、焦躁會(huì)通過(guò)聲調(diào)、語(yǔ)速、表情等不自覺(jué)“投射”給孩子。

　　由于孩子心智尚未成熟，既難以清晰識(shí)別、表達(dá)自身復(fù)雜情緒，也無(wú)法理解成人為何暴怒，只能壓抑活潑好動(dòng)、探索創(chuàng)造的天性，按他人要求做出內(nèi)心并不認(rèn)同的行為；同時(shí)，為消解成人的負(fù)面情緒，孩子會(huì)用“更主動(dòng)、更聽(tīng)話、更優(yōu)秀”的表現(xiàn)討好，“違心”做出他人期待的行為。

　　而在潛意識(shí)里，現(xiàn)實(shí)與本能意愿的沖突不斷累積，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)走向兩種極端。個(gè)性偏軟弱的孩子，易出現(xiàn)攻擊行為，如不遵守課堂紀(jì)律、集體活動(dòng)不聽(tīng)指令、調(diào)皮搗蛋、挑戰(zhàn)老師權(quán)威；個(gè)性偏強(qiáng)、活潑好動(dòng)的孩子，則易主動(dòng)回避，表現(xiàn)為自尊不足、缺乏自信、價(jià)值感低，在同學(xué)關(guān)系中過(guò)度敏感、“玻璃心”，受不了一點(diǎn)批評(píng)。

2. 自我壓抑后的行為退行

　　這類(lèi)防御機(jī)制更常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒童及青少年。他們往往在小學(xué)、初中階段成績(jī)優(yōu)異，家長(zhǎng)因此寄予高期待，不斷推動(dòng)孩子“更努力”，甚至讓孩子產(chǎn)生“完美主義”傾向，給自己設(shè)定超出能力范圍的目標(biāo)。隨著課程增多、學(xué)業(yè)壓力加大、校園人際關(guān)系復(fù)雜化，孩子逐漸不堪重負(fù)，成績(jī)難免下滑。

　　若此時(shí)老師和家長(zhǎng)給出“學(xué)習(xí)松懈”“主觀不努力”等錯(cuò)誤評(píng)價(jià)，甚至嚴(yán)厲斥責(zé)，孩子會(huì)對(duì)未來(lái)產(chǎn)生“預(yù)期性焦慮”，進(jìn)而出現(xiàn)莫名情緒失控、睡眠障礙、作息黑白顛倒、沉迷手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、不講衛(wèi)生、房間臟亂等，以及軀體化癥狀（如不明原因的疼痛、頭暈等）。

　　  辛毅（左1）在查房 

　　辛毅介紹，在臨床中見(jiàn)過(guò)不少典型案例。十幾歲的孩子仍要求媽媽陪睡才能安心，這正是心理不堪重負(fù)后，退行到“安全的幼兒階段”的特征性表現(xiàn)。他強(qiáng)調(diào)，這類(lèi)問(wèn)題的根源多在于家長(zhǎng)和老師的過(guò)高期待。有些家長(zhǎng)希望孩子完成自己未竟的心愿，從小灌輸“學(xué)習(xí)優(yōu)先、成績(jī)至上”的理念；孩子成績(jī)稍有落后便如臨大敵、一味糾錯(cuò)，平日既看不到孩子的真實(shí)訴求，也不認(rèn)可其努力與優(yōu)點(diǎn)，導(dǎo)致孩子成長(zhǎng)中阻力重重、安全感缺失。為了“存活”，孩子只能壓抑心理成長(zhǎng)，退回到“成績(jī)優(yōu)異、安全舒適”的幼兒時(shí)代。

　　科學(xué)疏導(dǎo)：拒絕標(biāo)簽化，用愛(ài)搭建支持體系

　　當(dāng)“品學(xué)兼優(yōu)”的孩子出現(xiàn)行為“劣變”，不僅讓老師失望，更讓家長(zhǎng)手足無(wú)措。若盲目帶孩子做各類(lèi)心理行為量表評(píng)估，貼上“注意力缺陷多動(dòng)障礙”“學(xué)習(xí)困難”“強(qiáng)迫焦慮”等刺眼標(biāo)簽，整個(gè)家庭易陷入崩潰，情緒化溝通會(huì)形成“負(fù)能量場(chǎng)”，進(jìn)一步惡化孩子的行為。

　　辛毅特別提醒，應(yīng)對(duì)這類(lèi)問(wèn)題無(wú)需復(fù)雜技巧，切忌用評(píng)估量表給孩子貼“精神行為問(wèn)題”標(biāo)簽，這會(huì)造成二次心理創(chuàng)傷，反而加重問(wèn)題。孩子的表現(xiàn)本質(zhì)是軀體化反應(yīng)，心理應(yīng)激長(zhǎng)期作用于大腦神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，會(huì)直接干擾正常生理功能，還會(huì)影響免疫發(fā)育進(jìn)程，此時(shí)僅針對(duì)身體癥狀治療，往往收效甚微。

　　事實(shí)上，孩子出現(xiàn)“異常”行為，正是其個(gè)性與自我形成的需要，是個(gè)體努力擺脫令自己不安的“他人意志”，校正自主個(gè)性、構(gòu)建完整自我的方式。只是因孩子心智不成熟、表達(dá)方法“另類(lèi)”，讓家長(zhǎng)和老師難以接受，進(jìn)而采取批評(píng)、糾正等不當(dāng)應(yīng)對(duì)手段，形成“恐懼/回避型依戀關(guān)系”，導(dǎo)致問(wèn)題愈演愈烈。

　　作為成人，家長(zhǎng)和老師不應(yīng)以成熟心智苛求、糾正尚未成熟的兒童行為。辛毅主任建議，需以幫助、安撫、耐心、呵護(hù)的心態(tài)看待孩子的需求，認(rèn)可其努力，接納其情緒，為孩子營(yíng)造歡樂(lè)、溫馨、充滿愛(ài)的家庭“正能量場(chǎng)”。唯有敏銳捕捉孩子的“求救信號(hào)”，深挖行為背后的核心問(wèn)題，撫平情緒沖突，重塑心智模式，才能陪伴孩子平穩(wěn)度過(guò)這一階段，助力其健康心智與完整個(gè)性的形成。

　　辛毅（左一）和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　為幫助更多家庭走出困境，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)“兒童軀體化免疫管理門(mén)診”。辛毅團(tuán)隊(duì)將從家庭、學(xué)校等各類(lèi)誘發(fā)因素入手，幫家長(zhǎng)厘清認(rèn)知誤區(qū)、掌握科學(xué)疏導(dǎo)方法，引導(dǎo)孩子從容應(yīng)對(duì)軀體化反應(yīng)、建立健康心智認(rèn)知、重塑健康人格，同時(shí)助力孩子免疫進(jìn)程的合理發(fā)展。

　　（開(kāi)診地點(diǎn)：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)；開(kāi)診時(shí)間：每周三下午，可提前預(yù)約）

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任

　　兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專(zhuān)業(yè)博士

　　山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會(huì)委員

　　中國(guó)救援協(xié)會(huì)兒童自然災(zāi)難委員會(huì)委員

　　山東省兒童重癥醫(yī)師學(xué)會(huì)常務(wù)委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)青年委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)重癥學(xué)組委員

　　山東省衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)副主任委員

　　山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會(huì)副主任委員

　　中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童分會(huì)青年委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童免疫分會(huì)過(guò)敏學(xué)組委員

　　煙臺(tái)市預(yù)防學(xué)會(huì)免疫規(guī)劃分會(huì)副主任委員

　　煙臺(tái)市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員

　　煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員

　　煙臺(tái)市兒童危重癥救治中心副主任。

　　煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)科普專(zhuān)家