膠東在線11月25日訊 近日，煙臺(tái)山醫(yī)院北院心胸外科為一名飽受不明原因頭痛、頭暈困擾，并面臨腦梗及腎病透析風(fēng)險(xiǎn)增加的患者實(shí)施了經(jīng)皮房間隔缺損合并卵圓孔未閉封堵手術(shù)。手術(shù)用時(shí)不到30分鐘。術(shù)后，患者恢復(fù)迅速，困擾多年的癥狀得到顯著緩解。

　　據(jù)了解，煙臺(tái)市民李先生長(zhǎng)期受反復(fù)頭痛、頭暈等問題困擾，口服藥物治療效果不佳。近期，他又被診斷出腎病、腎功能不全，今后可能需要進(jìn)行透析治療。為進(jìn)一步查明病因，李先生接受了詳細(xì)檢查。超聲檢查發(fā)現(xiàn)其心臟存在房間隔缺損合并卵圓孔未閉，右心聲學(xué)造影進(jìn)一步證實(shí)心臟血流存在“右向左分流”。醫(yī)生判斷，李先生長(zhǎng)期的頭痛、頭暈癥狀很可能與此心臟異常通道有關(guān)，同時(shí)，其后期若進(jìn)行腎病透析，此心臟問題將顯著增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

　　經(jīng)過多學(xué)科反復(fù)綜合評(píng)估，煙臺(tái)山醫(yī)院北院心胸外科團(tuán)隊(duì)為李先生制定了周密的手術(shù)方案，并成功實(shí)施了經(jīng)皮房間隔缺損合并卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程順利，耗時(shí)短。術(shù)后第二天，李先生即可下床活動(dòng)，并于第三天康復(fù)出院。令他欣慰的是，術(shù)后不僅頭痛、頭暈癥狀明顯改善，未來因腎病透析可能帶來的栓塞風(fēng)險(xiǎn)也得以有效規(guī)避。

　　什么是卵圓孔未閉？

　　卵圓孔是胎兒時(shí)期維持血液循環(huán)的重要生命通道，允許血液繞過未工作的肺部，直接從右心房流入左心房，為胎兒大腦、心臟等器官供應(yīng)氧氣和營(yíng)養(yǎng)。嬰兒出生后，隨著肺臟開始工作，卵圓孔通常在一年內(nèi)自然閉合。若超過3歲仍未完全閉合，則形成卵圓孔未閉。這是一種微小的房間隔缺損，可視為心臟房間隔的一個(gè)潛在“活瓣”通道。多數(shù)情況下，它尺寸微小，不影響正常生活，但可能在特定條件下引發(fā)健康問題。

　　卵圓孔未閉可能帶來哪些麻煩？

　　多數(shù)卵圓孔未閉患者并無癥狀。然而，在某些導(dǎo)致右心房壓力一過性增高的情況下（如慢性咳嗽、便秘、用力屏氣或從事潛水、高空作業(yè)等），這個(gè)“小孔”可能開放，使得右心系統(tǒng)的微小血栓、空氣栓子等通過未閉的卵圓孔進(jìn)入左心系統(tǒng)，隨動(dòng)脈血流引發(fā)反常栓塞，可能導(dǎo)致：

　　1.腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或無癥狀性腦梗死等；

　　2.反復(fù)發(fā)作的偏頭痛或頭暈；

　　3.不明原因的外周動(dòng)脈栓塞。

　　發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉都需要治療嗎？

　　并非所有卵圓孔未閉都需要干預(yù)。

　　1.對(duì)于無任何相關(guān)臨床癥狀者，通常無需治療，定期觀察即可。

　　2.若出現(xiàn)以下情況，則需考慮治療：原因不明的反復(fù)腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作，且排除了其他病因；反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)檢查治療無效且排除其他原因；存在長(zhǎng)期靜脈置管、深靜脈血栓或高凝狀態(tài)；合并房間隔膨出瘤。

　　有哪些治療方法？

　　1.藥物治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可口服抗血小板藥（如阿司匹林等）或抗凝藥（如華法林、利伐沙班等），以預(yù)防血栓形成。

　　2.介入封堵手術(shù)。這是目前首選的治療方法，該手術(shù)屬微創(chuàng)介入，通常通過穿刺大腿根部的股靜脈，利用導(dǎo)管將一個(gè)特制的“封堵器”輸送至心臟缺損部位并釋放，像一把“小傘”一樣永久性地覆蓋和閉合未閉的卵圓孔，從而阻斷異常血流通道，從根本上預(yù)防栓塞事件的發(fā)生。

　　煙臺(tái)山醫(yī)院北院心胸外科專家提醒，對(duì)于不明原因的頭痛、頭暈，尤其是反復(fù)發(fā)生腦梗死的患者，應(yīng)考慮心臟卵圓孔未閉的可能性，并及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查，以便早診斷、早治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。