膠東在線10月24日訊（通訊員 李成修 李添祎）10月17日，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，孕36周+6天的秦女士（化姓）通過子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，順利娩出一名體重3020g、Apgar評(píng)分滿分的男嬰。這一平安時(shí)刻的背后，是秦女士歷經(jīng)輔助生殖失敗、宮角妊娠、胎盤植入、重度高血壓等多重生死考驗(yàn)的曲折孕產(chǎn)路；更是以煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院崔青主任醫(yī)師為核心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，近20個(gè)月來通過精準(zhǔn)評(píng)估病情、動(dòng)態(tài)密切隨訪、果斷實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)構(gòu)建全周期救治體系，最終成功攻克多重高危因素疊加的難題，實(shí)現(xiàn)“母嬰平安+子宮保全”的雙重救治目標(biāo)，為膠東地區(qū)乃至全省高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦救治積累了可推廣的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　求子之路多磨難輔助生殖遇挫折

　　秦女士的求子之路始于2024年。2024年5月9日，她通過體外受精-胚胎移植（IVF-ET）術(shù)成功妊娠，本以為幸福即將降臨，卻在2個(gè)月后的7月19日遭遇重創(chuàng)——超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍膨出，這一嚴(yán)重胎兒畸形讓她不得不于7月22日選擇藥物流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)后的恢復(fù)之路同樣坎坷。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)秦女士宮腔內(nèi)存在妊娠物殘留，多次建議進(jìn)行清宮手術(shù)，但她始終拒絕。直至2024年8月29日，在病情無法拖延的情況下，她才接受宮腔鏡殘留胚物電切術(shù)。然而術(shù)后宮腔損傷的影響仍在延續(xù)：2024年12月19日，超聲診斷顯示她出現(xiàn)宮腔粘連，次日又接受了宮腔粘連分離術(shù)。短短半年多時(shí)間，兩次宮腔手術(shù)不僅讓秦女士的身體承受創(chuàng)傷，也為后續(xù)妊娠埋下了“隱患”。

　　崔青（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

　　再孕遭遇高風(fēng)險(xiǎn)宮角妊娠伴多重危機(jī)

　　2025年2月19日，秦女士再次接受囊胚移植，終于迎來第二次妊娠的希望，但早期檢查便拉響了警報(bào)。2025年3月24日，首次超聲提示“宮腔偏左側(cè)早孕、活胎”，醫(yī)生建議2周后復(fù)查；4月7日復(fù)查結(jié)果顯示，妊娠囊外側(cè)已接近漿膜層，局部肌層厚度僅1.9mm，確診為“左側(cè)宮角妊娠”——這是一種雖不屬于嚴(yán)格意義上的異位妊娠，卻堪比宮外孕的高風(fēng)險(xiǎn)情況。

　　“宮角部位血運(yùn)豐富、肌層薄弱，胚胎繼續(xù)發(fā)育可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。”崔青在門診反復(fù)向秦女士及家屬交代病情，建議盡早終止妊娠。但對(duì)孩子的渴望讓秦女士在充分知情、與家屬充分商議后，仍堅(jiān)持繼續(xù)妊娠。

　　此后的孕期，風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升級(jí)。4月14日超聲顯示，左側(cè)宮角已出現(xiàn)胎盤附著，局部肌層厚約3.5mm，醫(yī)生再次建議終止妊娠，秦女士雖已計(jì)劃住院終止妊娠，卻在與家屬、醫(yī)生反復(fù)溝通后，最終選擇繼續(xù)妊娠并自行出院。6月7日中孕檢查時(shí)，超聲提示“胎盤分布面積廣，下段左前壁部分肌層厚僅1.3cm，與肌壁分界欠清，可疑胎盤植入”；加之秦女士本身有2年高血壓病史，孕晚期血壓控制不佳，最高達(dá)165/102mmHg，還出現(xiàn)尿蛋白（±），重度子癇前期風(fēng)險(xiǎn)凸顯。從宮角妊娠到胎盤植入可疑，再到未控制的慢性高血壓，多重危機(jī)疊加，讓秦女士的孕期如同在鋼絲上行走。

　　崔青（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

　　多學(xué)科協(xié)作破難關(guān)精準(zhǔn)施救護(hù)母嬰平安

　　為規(guī)避足月前后子宮自發(fā)破裂和高血壓帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)，2025年10月15日，在孕36周+6天時(shí)，秦女士以“孕36周+6天，高血壓，胎盤植入待排”入院。崔青團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，組織多學(xué)科會(huì)診，對(duì)手術(shù)方案、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、術(shù)后監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)推演。

　　10月17日，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中情況與術(shù)前評(píng)估一致：秦女士左側(cè)宮角明顯膨出，肌層菲薄，胎盤完全淺植入。在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，醫(yī)生首先成功娩出健康男嬰，隨后行手取胎盤術(shù)，確保胎盤和胎膜娩出完整。但棘手的情況隨之出現(xiàn)——左側(cè)宮角胎盤附著處子宮完全不收縮，呈“布袋狀”，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　面對(duì)危機(jī)，崔青團(tuán)隊(duì)迅速采取綜合止血措施：通過按摩子宮促進(jìn)收縮，注射卡前列腺素和氨丁三醇增強(qiáng)宮縮效果，實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)減少血流，最后采用子宮海曼縫合術(shù)加固子宮。一系列精準(zhǔn)操作后，術(shù)中出血被控制在600ml，通過自體血回輸300ml，秦女士生命體征始終平穩(wěn)，子宮也成功得以保留。

　　“能順利生下孩子，還保住了子宮，真的要感謝崔主任和所有醫(yī)護(hù)人員。”術(shù)后蘇醒的秦女士看著身邊的寶寶，難掩激動(dòng)。

　　崔青

　　從2024年輔助生殖失敗到2025年平安產(chǎn)子，秦女士的孕產(chǎn)之路歷時(shí)近20個(gè)月，其間歷經(jīng)多次手術(shù)與多重生死考驗(yàn)。她的經(jīng)歷，不僅體現(xiàn)了母愛的偉大與堅(jiān)韌，更彰顯了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)——崔青門診的耐心溝通與密切隨訪，為患者建立了充分的信任與治療信心；入院后多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)預(yù)案、術(shù)中果斷的風(fēng)險(xiǎn)處置，為母嬰安全筑起“防護(hù)墻”。

　　據(jù)了解，宮角妊娠合并胎盤植入、慢性高血壓的病例救治難度極大，此次“母嬰平安+子宮保全”的雙重成功，為同類高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦救治提供了可借鑒的臨床經(jīng)驗(yàn)。未來，該院產(chǎn)一科將繼續(xù)優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦救治流程，以更精湛的技術(shù)守護(hù)每一位孕產(chǎn)婦的生命健康，幫助更多家庭迎來圓滿。