膠東在線1月6日訊（記者 秦秀鵬）對于女性朋友來說，月經(jīng)就像是身體的“晴雨表”，反映著健康狀況。而當(dāng)這張“晴雨表”出現(xiàn)異常，比如發(fā)生異常子宮出血時，往往會讓人感到擔(dān)憂和困惑。近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師來守翠圍繞“關(guān)注女性生殖健康 警惕異常子宮出血”主題開展了健康科普直播并進行了義診答疑。

　　來主任介紹，正常的月經(jīng)是有規(guī)律可循的，包括周期、經(jīng)期和經(jīng)量都相對穩(wěn)定。而異常子宮出血，則是打破了這種規(guī)律。簡單來說，就是該來的時候不來，不該來的時候來了；該走的時候不走，或者來得太多、太少。

　　據(jù)了解，異常子宮出血（abnormal uterine bleeding， AUB）是婦科臨床常見的癥狀和疾病，指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量中任何一項不符合、源自子宮腔的異常出血。異常子宮出血大致分為九類。

　　（一）AUB-子宮內(nèi)膜息肉（AUB-P）

　　子宮內(nèi)膜息肉患病率為7.8%-34.9%，是AUB結(jié)構(gòu)性病因中最常見的類型。息肉的發(fā)生原因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、生化和激素變化等；圍絕經(jīng)期、肥胖、高血壓、應(yīng)用他莫昔芬的婦女更容易出現(xiàn)。經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的篩查方法，如果超聲評價子宮內(nèi)膜疾病不充分時可考慮應(yīng)用宮腔鏡進一步診斷。確診需在宮腔鏡下摘除并行病理檢查。

　�。ǘ�）AUB-子宮腺肌病（AUB-A）

　　子宮腺肌病可分為彌漫性與局限性兩種，后者為子宮腺肌瘤。主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和痛經(jīng)，部分患者可有經(jīng)間期出血、慢性盆腔痛、不孕。治療視患者年齡、癥狀和有無生育要求決定，分藥物治療和手術(shù)治療。

　　（三）AUB-子宮平滑肌瘤（AUB-L）

　　子宮平滑肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，育齡期婦女患病率可達25%。根據(jù)生長部位，子宮平滑肌瘤可分為影響宮腔形態(tài)的黏膜下肌瘤與其他部位肌瘤。治療方案決定于患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤大小、數(shù)目、位置和有無生育要求等，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

　�。ㄋ模┳訉m內(nèi)膜惡變和不典型增生（AUB-M）

　　子宮內(nèi)膜不典型增生和惡變是AUB少見而重要的病因。子宮內(nèi)膜不典型增生是癌前病變，隨訪13.4年癌變率為8%-29%。常見于PCOS、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶見于有排卵而黃體功能不足者，臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，可與月經(jīng)稀發(fā)交替發(fā)生，少數(shù)為經(jīng)間期出血，患者常有不孕。子宮內(nèi)膜病變的確診需行子宮內(nèi)膜活檢病理檢查。

　�。ㄎ澹〢UB-全身凝血相關(guān)疾�。ˋUB-C）

　　全身凝血相關(guān)疾病包括再生障礙性貧血、各類型白血病、各種凝血因子異常、血小板減少以及各種疾病原因造成的全身性凝血機制異常。月經(jīng)過多的婦女中約13%有全身性凝血功能異常。凝血功能異常除表現(xiàn)為月經(jīng)過多外，也可有經(jīng)間期出血和經(jīng)期延長等表現(xiàn)。治療應(yīng)與血液科和其他相關(guān)科室共同協(xié)商，原則上應(yīng)以血液科治療措施為主，婦科協(xié)助控制月經(jīng)出血。

　�。�六）AUB-排卵障礙（AUB-O）

　　排卵障礙包括稀發(fā)排卵、無排卵及黃體功能不足，主要由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引起。診斷無排卵最常用的手段是基礎(chǔ)體溫測定 （BBT）、估計下次月經(jīng)前5-9d（相當(dāng)于黃體中期）或停經(jīng)后血孕酮水平測定。治療原則是出血期止血并糾正貧血，血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)，有生育要求者促排卵治療。

　�。ㄆ撸〢UB-子宮內(nèi)膜局部異常（AUB-E）

　　主要臨床癥狀是月經(jīng)過多，也可表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長，可能為調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜局部凝血與纖溶功能的機制異�；蜃訉m內(nèi)膜修復(fù)的分子機制異常所致。診斷尚無特異方法，主要基于有排卵月經(jīng)的基礎(chǔ)上排除其他明確異常后確定。常見原因包括子宮內(nèi)膜炎癥、感染、炎性反應(yīng)異常和子宮內(nèi)膜血管生成異常等。

　�。ò耍┽t(yī)源性（AUB-I）

　　醫(yī)源性（AUB-I）指所有與醫(yī)療操作、用藥相關(guān)的AUB，包括應(yīng)用性激素、GnRH-a、放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用抗凝藥物等。以突破性出血較常見，原因可能與所用性激素的雌、孕激素比例不當(dāng)有關(guān)。

　　（九）其他病因（AUB-N）

　　動靜脈畸形、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損、子宮肌層肥大等，也可能存在某些尚未闡明的因素。

　　“異常子宮出血帶來的危害不容小覷。”來主任說，“長期的出血可能導(dǎo)致貧血，使女性感到疲憊無力、頭暈眼花，嚴(yán)重影響日常生活和工作。同時，它增加了感染的風(fēng)險，婦科炎癥可能接踵而至，給生殖系統(tǒng)帶來更嚴(yán)重的損害。”對于有生育需求的女性，它可能干擾排卵，降低受孕幾率，即便成功受孕，也增加了流產(chǎn)的可能性。更令人擔(dān)憂的是，若長期忽視，還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜的惡變，危及生命。來主任建議，我們要高度關(guān)注女性的生殖健康，對異常子宮出血保持高度的警惕。女性自身要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，定期進行婦科檢查。一旦出現(xiàn)異常出血的癥狀，應(yīng)毫不遲疑地尋求醫(yī)療幫助，通過專業(yè)的診斷和治療，盡早恢復(fù)健康的生殖狀態(tài)。

　　總之，異常子宮出血雖然讓人煩惱，但只要我們及時關(guān)注身體的變化，盡早尋求醫(yī)生的幫助，找到病因并采取合適的治療方法，就能讓身體重新恢復(fù)健康，讓月經(jīng)這張“晴雨表”重新準(zhǔn)確地反映身體的狀況。女性朋友們，一定要關(guān)愛自己，呵護好身體的這方“小天地”！讓我們共同努力，為女性的生殖健康筑起堅固的防線，讓每一位女性都能在生命的舞臺上綻放光彩，遠離異常子宮出血的困擾。

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